于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

八十多岁老人骨结核的治疗

2025.09.25 16:46

八十多岁老人骨结核的治疗需综合考虑年龄、身体状况及病情严重程度,制定个体化方案。高龄患者常伴随基础疾病,治疗应以控制感染、缓解症状、提高生活质量为目标,同时避免过度治疗带来的风险。

骨结核治疗通常采用抗结核药物联合方案,如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等,疗程需持续6-12个月。高龄患者肝肾功能较弱,用药需调整剂量并密切监测不良反应,如肝功能异常或周围神经炎。若出现耐药性或药物不耐受,可选用二线药物,但需谨慎评估风险。对于局部病灶严重或合并脊柱不稳、神经压迫的情况,可考虑手术干预,但需严格评估手术耐受性,术后仍需长期抗结核治疗。

治疗期间需定期复查肝肾功能、血常规及影像学检查,观察病灶变化。加强营养支持,补充蛋白质与维生素,促进组织修复。注意预防跌倒,避免病理性骨折。若出现发热、疼痛加重或神经症状,需及时就医。家属应协助监督用药,确保疗程完整,防止耐药性产生。同时关注心理状态,高龄患者易因长期病痛产生焦虑,需给予充分关怀与鼓励。