化脓性脑炎应该采取什么措施

2025.09.11 19:33

化脓性脑炎需立即进行抗生素治疗以控制感染、降低颅内压缓解脑水肿、维持水电解质平衡纠正代谢紊乱、对症处理高热和抽搐、密切监测生命体征防止并发症。具体分析如下：

1.抗生素治疗以控制感染：化脓性脑炎的首要措施是尽早使用能透过血脑屏障的广谱抗生素。根据病原学检查结果调整用药，初始经验性治疗需覆盖常见致病菌。疗程通常持续2-4周，需监测药物浓度及肝肾功能。

2.降低颅内压缓解脑水肿：脑水肿是常见危重并发症，需使用甘露醇或高渗盐水快速脱水。必要时联合呋塞米增强效果，同时抬高床头30度以促进静脉回流。严重者可考虑短期使用糖皮质激素。

3.维持水电解质平衡纠正代谢紊乱：频繁监测血钠、钾、钙等指标，及时纠正低钠血症及酸中毒。限制液体入量防止加重脑水肿，营养支持以静脉补充为主，逐步过渡至肠内营养。

4.对症处理高热和抽搐：物理降温联合药物控制体温至38℃以下。抽搐发作时立即静脉注射地西泮，后续改用苯巴比妥维持。持续抽搐状态需气管插管保护气道。

5.密切监测生命体征防止并发症：动态评估意识、瞳孔及肢体活动变化，警惕脑疝形成。定期进行腰椎穿刺观察脑脊液指标。加强呼吸道护理预防肺炎，必要时机械通气。

治疗过程中需严格隔离消毒，避免交叉感染。家属应配合医护人员观察病情变化，记录出入量及症状波动。康复期需逐步进行肢体功能锻炼及认知训练，定期复查影像学。

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