羊水栓塞并发症有哪些

2025.04.27 16:26

羊水栓塞并发症包括弥散性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭、循环衰竭、胎儿窘迫，具体分析如下：

1.弥散性血管内凝血：羊水栓塞可触发凝血系统异常激活，导致微血管内广泛血栓形成，同时伴随凝血因子消耗和继发性纤溶亢进。临床表现为全身性出血倾向，如皮肤瘀斑、穿刺点渗血、阴道大量流血等。实验室检查可见血小板减少、纤维蛋白原降低、凝血时间延长。若不及时干预，可能因失血性休克或重要器官出血而危及生命。

2.急性呼吸窘迫综合征：羊水成分进入母体循环后引发肺血管痉挛和炎症反应，导致肺泡-毛细血管膜损伤。临床表现为突发呼吸困难、低氧血症、双肺湿啰音，影像学显示弥漫性渗出性病变。严重者需机械通气支持，病程进展迅速，可能因呼吸衰竭死亡。

3.多器官功能衰竭：全身低灌注和炎症因子风暴可导致心、肝、肾等重要器官相继受损。心肌收缩力下降表现为心输出量骤减，肝脏代谢功能障碍引发黄疸，肾小管坏死导致少尿或无尿。多器官衰竭常为病情终末阶段，死亡率极高。

4.循环衰竭：羊水栓塞早期因肺动脉高压和左心回血量锐减，出现血压骤降、心率增快、四肢厥冷等休克表现。血管活性药物应用效果有限，部分病例可能突发心跳骤停，需立即心肺复苏。

5.胎儿窘迫：母体循环障碍导致胎盘灌注不足，胎儿出现胎心率异常如减速或心动过缓。若未及时终止妊娠，可能引发新生儿窒息、脑瘫甚至死产。

羊水栓塞的并发症涉及全身多个系统，病情凶险且进展迅速，临床需高度警惕并采取多学科协作救治。早期识别和综合支持治疗是改善预后的关键，但部分病例仍难以避免不良结局。

相关推荐