脊柱脊髓伤如何鉴别

2025.09.25 16:46

脊柱脊髓伤的鉴别主要依靠病史、体格检查和影像学检查综合判断。

脊柱脊髓伤的鉴别需重点关注损伤机制、临床表现和辅助检查结果。脊柱损伤常见于高处坠落、交通事故等外力作用，表现为局部疼痛、活动受限，严重者可出现畸形或神经症状。脊髓损伤则伴随感觉、运动或自主神经功能障碍，如肢体麻木、无力、大小便失禁等。体格检查需评估脊柱稳定性、神经功能缺损范围，如肌力、反射、病理征等。影像学检查是确诊关键，X线可初步判断骨折或脱位，CT能清晰显示骨性结构，MRI则对软组织、脊髓损伤敏感，可明确水肿、出血或压迫程度。

鉴别时需注意排除非创伤性病因，如肿瘤、感染或血管病变。急性期避免盲目搬动患者，防止二次损伤。评估神经功能时需动态观察，早期脊髓休克可能掩盖真实损伤程度。影像学阴性但症状持续者需考虑无放射学异常的脊髓损伤。治疗需多学科协作，早期手术减压固定可改善预后，康复训练对功能恢复至关重要。长期随访关注迟发性神经功能恶化或脊柱不稳。

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