无痛分娩麻醉用药方案

2025.06.09 15:32

无痛分娩麻醉用药方案主要通过椎管内麻醉技术实现，常用药物包括局部麻醉药和阿片类药物联合应用。罗哌卡因与舒芬太尼是核心组合，前者阻断疼痛传导，后者增强镇痛效果且不影响运动功能。药物浓度和剂量需个体化调整，确保有效镇痛的同时最小化副作用。

无痛分娩的麻醉管理以低浓度局部麻醉药为基础，通常采用0.1%-0.2%罗哌卡因持续硬膜外输注，复合舒芬太尼0.3-0.5μg/ml。罗哌卡因具有感觉-运动神经阻滞分离特性，可减轻宫缩痛且保留产妇自主活动能力。舒芬太尼通过激活脊髓阿片受体增强镇痛，减少局部药用量。部分方案会加入肾上腺素延长阻滞时间或使用可乐定辅助镇痛。给药方式多为患者自控硬膜外镇痛PCEA，允许产妇根据疼痛程度追加剂量，实现精准控制。

实施无痛分娩麻醉需严格掌握禁忌证，包括凝血功能障碍、穿刺部位感染或颅内压增高等情况。操作前需充分评估产妇病史及胎儿状况，签署知情同意书。穿刺过程需监测生命体征，警惕低血压、呼吸抑制等并发症。药物配置需无菌操作，避免误入血管或蛛网膜下腔。产后需观察下肢肌力恢复情况，延迟性尿潴留需导尿处理。新生儿出生后需评估阿片类药物可能导致的呼吸抑制，做好复苏准备。

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