陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

到底什么叫做类风湿

2024.11.25 13:09

类风湿是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。具体表现有关节症状、累及多系统、自身免疫异常、炎症指标异常、关节畸形等方面。具体分析如下:

1.关节症状:类风湿关节炎通常会累及多个关节,如手指、手腕、膝关节等。患者常常感到关节疼痛、肿胀,这种疼痛在早晨起床时可能会比较严重,也就是所谓的晨僵现象,一般持续1小时以上。关节活动受限,严重影响患者的日常生活,比如难以握拳、行走困难等。

2.累及多系统:除了关节病变外,类风湿还可能累及其他系统。例如,可能会影响到肺部,导致间质性肺炎,患者会出现咳嗽、气短等症状。心脏也可能被累及,引发心包炎等疾病。还可能影响到眼睛,造成巩膜炎、干燥性角结膜炎等眼部问题,导致眼睛干涩、疼痛、视力模糊等不适。

3.自身免疫异常:类风湿的发病与自身免疫功能紊乱密切相关。在正常情况下,人体的免疫系统能够识别自身和外来的有害物质并进行防御。但在类风湿患者体内,免疫系统错误地将自身关节组织等识别为外来的有害物质,从而启动免疫反应,产生自身抗体,如类风湿因子RF和抗环瓜氨酸肽抗体抗CCP抗体等,这些抗体不断攻击关节滑膜等组织,导致炎症的持续发生。

4.炎症指标异常:患者的血液检查中往往会出现炎症指标异常。血沉ESR和C-反应蛋白CRP通常会升高。血沉加快反映了体内炎症的活跃程度,C-反应蛋白是一种急性时相反应蛋白,其升高也提示体内存在炎症反应。这些指标的异常有助于医生判断病情的活动程度,以便调整治疗方案。

5.关节畸形:如果类风湿关节炎得不到及时有效的治疗,随着病情的进展,关节软骨和骨会遭到破坏,进而导致关节畸形。例如,手指关节可能出现尺侧偏斜,即手指向小指一侧弯曲变形;还可能出现天鹅颈样畸形,表现为近端指间关节过度伸展,远端指间关节屈曲畸形。关节畸形不仅严重影响患者的外观,而且会进一步加重关节功能障碍,降低患者的生活质量。

类风湿患者在日常生活中要避免过度劳累,注意保暖,寒冷潮湿的环境可能会加重关节疼痛。饮食上要均衡营养,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,增强身体抵抗力。同时,要按照医生的嘱咐定期复查,调整药物剂量,不可自行停药或换药,以控制病情发展。