慢性硬脑膜下血肿的临床特点是什么

2025.08.11 14:18

慢性硬脑膜下血肿的临床特点包括头痛多呈渐进性加重、精神症状如淡漠或记忆力减退、肢体无力或偏瘫、意识障碍从嗜睡到昏迷不等、颅内压增高表现如呕吐或视乳头水肿。具体分析如下：

1.头痛多呈渐进性加重：慢性硬脑膜下血肿的头痛通常起病隐匿，初期可能轻微，随着血肿体积增大或脑组织受压加重，疼痛程度逐渐增强。部分患者描述为持续性钝痛，可局限于单侧或弥漫至全头部，活动或咳嗽时可能加剧。

2.精神症状如淡漠或记忆力减退：血肿压迫额叶或颞叶可能导致精神行为异常，表现为情感淡漠、反应迟钝、注意力不集中或近期记忆力明显下降。部分患者被误诊为痴呆或抑郁症，需结合影像学检查鉴别。

3.肢体无力或偏瘫：血肿压迫运动皮层或皮质脊髓束时，常出现对侧肢体肌力减退，从轻度乏力到完全偏瘫不等。症状进展缓慢，易与脑血管病混淆，但后者多为急性起病。

4.意识障碍从嗜睡到昏迷不等：随着颅内压升高或脑疝形成，患者可能出现意识水平下降，早期表现为嗜睡或昏睡，后期可进展至昏迷。意识变化是病情恶化的关键信号。

5.颅内压增高表现如呕吐或视乳头水肿：血肿占位效应导致颅内压升高时，常见喷射性呕吐、视乳头水肿或视力模糊。婴幼儿可能出现前囟膨隆，成人则伴血压升高或心率减慢。

慢性硬脑膜下血肿的症状易被忽视，尤其老年患者或轻微外伤史者。早期影像学检查至关重要，避免延误治疗。术后需密切观察神经功能变化，预防复发或并发症。

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