于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

坐骨神经痛是因为什么

2025.07.23 08:37

坐骨神经痛是由于神经受到压迫或刺激、腰椎间盘突出、脊椎管狭窄、梨状肌综合征、外伤或劳损。具体分析如下:

1.神经受到压迫或刺激:坐骨神经是人体最粗大的神经,从腰部延伸至下肢。当神经根在腰椎或骨盆区域受到压迫时,会引起疼痛、麻木或无力。常见压迫原因包括骨质增生、肿瘤或炎症,导致神经传导异常,引发放射性疼痛。

2.腰椎间盘突出:腰椎间盘是脊柱的缓冲结构,若纤维环破裂,髓核突出可能压迫神经根。这种机械性压迫直接刺激坐骨神经,疼痛从腰部向下肢放射,咳嗽或弯腰可能加重症状。

3.脊椎管狭窄:脊椎管是容纳脊髓和神经根的通道,随着年龄增长,韧带增厚或骨质增生可能导致管腔变窄。狭窄的脊椎管压迫神经根,尤其在站立或行走时症状明显,休息后缓解。

4.梨状肌综合征:梨状肌位于臀部深层,坐骨神经从其下方穿过。若肌肉因外伤或过度使用痉挛、肿胀,可能挤压神经。疼痛集中在臀部,可向下肢扩散,久坐或活动时加剧。

5.外伤或劳损:直接撞击、跌倒或长期重复动作可能损伤腰部或臀部组织。肌肉拉伤、骨折或关节错位均可影响坐骨神经通路,导致急性或慢性疼痛。

疼痛发作时应避免久坐或突然扭转腰部,保持正确姿势减轻脊柱压力。适度拉伸梨状肌和腰部肌肉有助于缓解症状,但动作需轻柔。寒冷可能加重疼痛,局部保暖很重要。若症状持续或伴随下肢无力,需及时就医排除严重病变。