杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

前置胎盘孕妇早产怎么办

2025.05.07 10:03

前置胎盘孕妇早产需立即就医、保持平卧减少出血、避免剧烈活动、监测母婴生命体征、根据孕周和出血量决定分娩方式。具体分析如下:

1.立即就医:前置胎盘孕妇出现早产征兆需第一时间送往医院,前置胎盘易引发大出血,延误治疗可能危及母婴生命。医疗机构具备紧急输血、手术及新生儿抢救条件,能最大限度降低风险。

2.保持平卧减少出血:孕妇需绝对卧床,采取左侧卧位减轻子宫压迫,避免直立或行走加重胎盘剥离出血。出血期间禁止阴道检查或肛查,防止刺激宫颈引发更严重出血。

3.避免剧烈活动:任何腹部用力或身体震动均可能加剧胎盘剥离,包括咳嗽、排便用力等。需严格限制活动范围,必要时使用药物抑制宫缩延长孕周。

4.监测母婴生命体征:持续监测孕妇血压、心率、血红蛋白及胎心变化,评估出血量及胎儿缺氧情况。超声检查明确胎盘位置及剥离范围,为后续处理提供依据。

5.根据孕周和出血量决定分娩方式:孕周≥34周或大出血需立即剖宫产终止妊娠;孕周较小且出血可控可保守治疗,使用宫缩抑制剂、糖皮质激素促胎肺成熟,争取延长孕周。

前置胎盘早产的处理需综合评估母婴状况,以止血和保障安全为核心目标。不同孕周和出血程度的处理策略差异显著,需由专业团队制定个体化方案,最大限度改善妊娠结局。