急性髌骨脱位的并发症有哪些

2025.07.23 08:37

急性髌骨脱位的并发症包括关节软骨损伤、内侧支持带撕裂、髌骨复发性脱位、创伤性关节炎、股四头肌萎缩。具体分析如下：

1.关节软骨损伤：急性髌骨脱位时髌骨与股骨髁剧烈撞击可能导致软骨剥脱或裂纹。软骨损伤后修复能力有限，易进展为慢性关节病变。早期表现为关节交锁或摩擦感，后期可能因软骨缺损导致持续性疼痛和活动受限。

2.内侧支持带撕裂：髌骨向外侧脱位时内侧髌股韧带常发生撕裂。该结构对维持髌骨稳定性至关重要，未及时修复可能遗留关节不稳。查体可发现内侧压痛和髌骨外推试验阳性，需结合影像学评估损伤程度。

3.髌骨复发性脱位：首次脱位后关节囊及韧带松弛可能增加复发风险。青少年及高位髌骨者更易反复发作，表现为轻微外力下髌骨再次移位。长期不稳需手术重建软组织平衡。

4.创伤性关节炎：脱位造成的软骨损伤或关节面不匹配可加速退变。早期症状隐匿，随病程进展出现负重痛和晨僵。X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成，保守治疗无效时需考虑关节清理术。

5.股四头肌萎缩：脱位后因疼痛制动导致肌肉废用性萎缩。肌力下降进一步影响膝关节稳定性，形成恶性循环。康复期需逐步加强直腿抬高和抗阻训练以恢复肌容积。

急性髌骨脱位后应避免过早负重，制动期间需定期评估关节稳定性。冷敷和抬高患肢可减轻肿胀，疼痛缓解后尽早开始被动活动预防粘连。若出现关节卡压或异常弹响需排查游离体。康复训练需遵循循序渐进原则，必要时佩戴髌骨稳定支具。

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