类风湿心脏病是什么病

2025.07.10 14:56

类风湿心脏病是类风湿关节炎累及心脏的一种并发症，主要表现为心包炎、心肌炎、瓣膜病变等心脏损害。该病属于自身免疫性疾病范畴，由于免疫系统错误攻击自身组织，导致关节炎症的同时也可能侵犯心脏结构，但并非所有类风湿关节炎患者都会发展为心脏病变。

类风湿心脏病的发生与长期未控制的类风湿关节炎密切相关。炎症反应可波及心包，引发心包积液或心包增厚；若累及心肌，可能导致心肌纤维化或传导异常；瓣膜受累时则以主动脉瓣和二尖瓣多见，表现为增厚、钙化或功能不全。部分患者早期无明显症状，仅通过超声心动图等检查发现异常，随着病情进展可能出现胸闷、气短、下肢水肿等心力衰竭表现。诊断需结合类风湿关节炎病史、心脏影像学及血液检查，类风湿因子和抗CCP抗体阳性可辅助判断。

预防类风湿心脏病的关键在于早期规范治疗类风湿关节炎，定期监测心脏功能。避免擅自调整免疫抑制剂或激素用量，控制关节炎症有助于降低心脏受累风险。出现不明原因胸痛、心悸或活动耐力下降时需及时就医，心超检查应列为常规随访项目。合并高血压或糖尿病者需严格管理基础疾病，戒烟限酒以减少心血管负担。妊娠期患者需由风湿免疫科和心内科联合评估风险，部分生物制剂可能需调整用药方案。

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