第一掌骨基底部骨折脱位怎么治疗

2025.09.15 22:25

第一掌骨基底部骨折脱位可通过手法复位外固定、经皮克氏针内固定、切开复位钢板螺钉固定、关节融合术、功能康复训练进行治疗。具体分析如下：

1.手法复位外固定：适用于稳定性骨折或脱位。通过牵引和反向加压使骨折端复位，随后采用石膏或支具固定4-6周。固定范围需涵盖腕关节以限制拇指活动，避免移位复发。定期复查X线确认复位效果，若发现移位需及时调整方案。

2.经皮克氏针内固定：适用于复位后不稳定的骨折脱位。在影像引导下将克氏针穿过骨折端固定，术后辅以短臂石膏托保护。克氏针通常留置4-6周，拔除后逐步开始功能锻炼。该方法创伤小但存在针道感染风险，需定期消毒换药。

3.切开复位钢板螺钉固定：适用于复杂骨折或合并关节面损伤。手术暴露骨折端解剖复位后，用微型钢板螺钉提供刚性固定，允许早期活动。术中需注意保护桡神经分支，术后无需长期外固定，但可能遗留切口瘢痕影响关节活动度。

4.关节融合术：适用于严重粉碎性骨折或创伤性关节炎。将第一腕掌关节固定在功能位，牺牲活动度以消除疼痛。融合角度通常为拇指对掌30°、外展20°，需确保骨面紧密接触促进愈合。术后石膏固定至骨性融合，约需8-12周。

5.功能康复训练：拆除固定后立即开始。早期以被动活动为主，包括拇指屈伸、对掌练习；2周后加入握力训练和器械辅助拉伸。康复过程中需避免暴力牵拉，疼痛明显时可配合热敷或低频脉冲治疗。

治疗期间需定期评估骨折愈合进度与关节功能恢复情况，根据个体差异调整方案。避免过早负重或剧烈运动，防止内固定失效或再骨折。出现肿胀、麻木等症状应及时复诊排除并发症。饮食需保证钙质与蛋白质摄入，促进骨痂形成。

相关推荐