双肾多发性肾结石如何治疗

2025.06.12 09:25

双肾多发性肾结石的治疗方法包括药物溶石治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术。具体分析如下：

1.药物溶石治疗：药物溶石治疗适用于结石成分可被药物溶解的情况，如尿酸结石可通过碱化尿液溶解。需根据结石成分选择针对性药物，同时调整饮食和饮水习惯以辅助排石。治疗过程中需定期复查影像学评估效果，若无效需及时调整方案。长期用药需监测肝肾功能及电解质平衡。

2.体外冲击波碎石：体外冲击波碎石利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出。适用于直径小于2cm的肾结石，需评估结石位置及肾功能。术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合药物缓解症状。反复碎石可能损伤肾组织，需严格控制适应症。

3.经皮肾镜取石术：经皮肾镜取石术通过背部穿刺建立通道直接粉碎并取出结石。适用于较大或复杂结石，需全身麻醉且存在出血感染风险。术后需留置肾造瘘管并密切观察引流情况。技术难度较高，需由经验丰富的医师操作。

4.输尿管软镜碎石术：输尿管软镜碎石术通过尿道进入肾脏粉碎结石，创伤小且恢复快。适用于中小型结石或体外碎石失败者。术前需评估输尿管条件，术中可能因视野受限导致残留结石。术后需留置双J管预防输尿管狭窄。

5.开放手术：开放手术直接切开肾脏取石，仅用于其他方法无效的极端病例。手术创伤大且并发症多，需严格掌握适应症。术后恢复时间长，需警惕肾功能减退及切口感染。

治疗期间需保持每日饮水量超过2000mL，避免高草酸高嘌呤饮食。定期复查超声或CT监测结石变化，出现发热或剧烈腰痛需立即就医。根据结石成分调整生活习惯，预防复发是关键。

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