盆腔脓肿是怎么引起的

2025.04.27 20:10

盆腔脓肿主要的病因包括邻近器官感染扩散、术后感染、盆腔炎性疾病未及时治疗、生殖道感染上行蔓延、腹部外伤或穿刺操作不当。具体分析如下：

1.邻近器官感染扩散：阑尾炎、憩室炎等腹腔内感染未控制时，炎症可能穿透器官壁进入盆腔，形成局部化脓性病灶。脓液积聚后刺激周围组织粘连包裹，逐渐发展为脓肿。常见致病菌包括肠道杆菌和厌氧菌，混合感染易导致病情复杂化。

2.术后感染：妇科或肠道手术后，创面渗血、缝合不严密可能引发继发感染。手术器械消毒不彻底或术中污染也会将病原体带入盆腔，机体抵抗力下降时细菌大量繁殖，形成脓腔。术后抗生素使用不当会加速耐药菌株产生。

3.盆腔炎性疾病未及时治疗：急性输卵管炎、子宫内膜炎等炎症反复发作，导致输卵管积脓或卵巢周围渗出。炎性渗出物与坏死组织在盆腔底部沉积，纤维蛋白包裹后阻碍脓液吸收，最终形成局限性脓肿。

4.生殖道感染上行蔓延：淋球菌、衣原体等病原体经阴道宫颈侵入输卵管及盆腔，引起化脓性炎症。分娩或流产时宫颈扩张，病原体更易通过创面进入深层组织，合并厌氧菌感染后脓液具有恶臭特征。

5.腹部外伤或穿刺操作不当：刀刺伤、车祸撞击等外力作用使肠道破裂，内容物污染盆腔；腹腔穿刺或针灸治疗时消毒不严格，可能将外界细菌直接引入，局部免疫反应聚集大量炎性细胞形成脓肿。

盆腔脓肿的形成与机体防御机制失衡密切相关。当细菌毒力超过局部免疫清除能力时，炎症反应持续激活会导致组织坏死液化。早期诊断和充分引流是防止脓毒症等严重并发症的关键，同时需根据药敏结果选择敏感抗生素。慢性脓肿可能引起肠梗阻或不孕等后遗症，需长期随访观察。

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