杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

绝经后子宫内膜增厚怎样治疗

2025.05.07 10:03

绝经后子宫内膜增厚可通过激素治疗、中药调理、手术切除、定期复查、调整生活方式改善。具体分析如下:

1.激素治疗:绝经后子宫内膜增厚可考虑使用孕激素类药物调节内膜生长。孕激素能对抗雌激素作用,促使增厚内膜脱落,减少异常出血风险。短期使用需监测肝功能及乳腺情况,长期应用可能增加血栓风险,需严格遵医嘱调整剂量。

2.中药调理:中医认为内膜增厚与气血失调相关,可选用活血化瘀类方剂如桂枝茯苓丸,或滋阴补肾药物如六味地黄丸。需辨证施治,结合体质调整用药,疗程通常3个月以上,定期复查超声观察效果。

3.手术切除:若内膜持续增厚或伴有不典型增生,建议行宫腔镜下内膜切除术或全子宫切除术。手术能彻底清除病变组织,避免癌变风险,术后需病理检查明确性质,恢复期注意预防感染。

4.定期复查:每3-6个月进行阴道超声监测内膜厚度变化,尤其激素治疗期间。若厚度超过5mm或出现异常出血,需进一步检查如诊刮或宫腔镜,早期发现恶性病变可提高治愈率。

5.调整生活方式:保持低脂高纤维饮食,减少豆制品等植物雌激素摄入;适度运动控制体重,避免肥胖导致雌激素水平波动;戒烟限酒以降低内膜病变风险,同时保证充足睡眠调节内分泌平衡。

绝经后子宫内膜增厚的干预需结合年龄、症状及病理结果综合评估。无症状且轻度增厚可优先观察,伴随出血或高危因素需积极治疗。不同方法各有优劣,个体化选择是关键,同时重视心理疏导减轻焦虑情绪。