黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

肌无力病应该怎么治疗

2025.08.01 08:56

肌无力病的治疗包括药物治疗、胸腺切除手术、血浆置换、中医调理、康复训练。具体分析如下:

1.药物治疗:肌无力病常用药物包括胆碱酯酶抑制剂和免疫抑制剂,前者能改善神经肌肉接头传导功能,缓解症状;后者通过调节免疫系统减少自身抗体对受体的攻击。药物需严格遵医嘱调整剂量,避免过量导致胆碱能危象。部分患者需长期用药以维持疗效,定期复查肝肾功能及血常规。

2.胸腺切除手术:约15%肌无力病患者合并胸腺瘤,手术切除是首选治疗。非肿瘤性胸腺增生患者术后症状也可能显著改善。手术需在病情稳定期进行,术后需密切监测呼吸功能,部分患者需联合药物治疗巩固效果。

3.血浆置换:通过分离并置换血浆,快速清除致病性自身抗体,适用于重症或危象患者。短期效果明显,但疗效维持时间较短,常作为应急治疗。治疗过程中需预防感染和电解质紊乱,多次置换可能需配合免疫抑制剂。

4.中医调理:中医认为肌无力属痿证,治疗以健脾益气、补肾通络为主,常用黄芪、党参等中药组方。针灸可刺激特定穴位改善肌肉功能。需由专业中医师辨证施治,避免与西药冲突,疗程较长需坚持。

5.康复训练:适度运动如散步、太极拳可增强肌肉耐力,避免过度疲劳。呼吸训练有助于改善肺功能,预防危象。训练计划需个体化,急性期应暂停,稳定后逐步增加强度。

治疗期间需保持情绪稳定,避免感染、劳累等诱因。饮食宜清淡高蛋白,忌食辛辣刺激食物。定期复诊调整方案,出现呼吸困难等危象征兆立即就医。