肠道寄生虫怎么检查

2025.08.27 08:30

肠道寄生虫的检查方法包括粪便常规检查、血液检查、影像学检查、肛门拭子检查、肠镜检查。具体分析如下：

1.粪便常规检查：通过显微镜观察粪便样本中是否存在虫卵或成虫片段，该方法简便易行且成本较低，适用于多数肠道寄生虫感染的初步筛查。需连续采集3天晨便以提高检出率，样本需新鲜送检避免虫卵降解。对蛔虫、钩虫、鞭虫等线虫类检出效果较好，但对某些阶段性排卵的寄生虫可能漏诊。

2.血液检查：主要检测嗜酸性粒细胞比例及特异性抗体水平，当寄生虫侵入肠道黏膜或移行至其他组织时，血液中嗜酸性粒细胞常显著升高。免疫学检测可识别旋毛虫、血吸虫等寄生虫抗原，适用于早期感染或幼虫移行症，但无法区分现症感染与既往感染。

3.影像学检查：腹部X线或超声可显示肠道内成团蛔虫形成的条索状阴影，CT能发现肝脏或肺部寄生虫包裹灶。对包虫、囊尾蚴等形成占位性病变的寄生虫具有诊断价值，但无法直接观察到虫体形态，需结合其他检查综合判断。

4.肛门拭子检查：用透明胶带粘贴肛门周围皮肤采集样本，镜检寻找蛲虫卵等特定寄生虫证据。该方法对夜间排卵的蛲虫检出率可达90%以上，需在清晨排便前采样，连续检查3-5次可提高准确性。

5.肠镜检查：通过内镜直接观察肠道黏膜病变并取活检，可发现吸附在肠壁的钩虫、绦虫节片或阿米巴肠溃疡。对常规检查阴性但高度怀疑感染者适用，能鉴别寄生虫感染与炎症性肠病，但属于侵入性操作需严格掌握适应症。

检查前应停用抗寄生虫药物3天，避免食用含色素食物影响粪便观察。不同寄生虫的最佳检测时机存在差异，需根据生活史特点选择检查方法。阳性结果需结合临床表现判断活动性感染，阴性结果不能完全排除感染可能。样本采集容器需洁净干燥，送检时间不超过2小时。

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