什么是感染性肾结石

2025.06.18 09:39

感染性肾结石是由于尿路感染引起的特殊类型肾结石，主要由尿素分解细菌感染导致尿液碱化，促使磷酸铵镁和碳酸磷灰石等矿物质沉积形成。这类结石生长迅速，常呈鹿角形填充肾盂肾盏，不仅造成尿路梗阻，还可能引发严重并发症如脓毒血症或肾功能损害。

感染性肾结石的形成与特定病原体密切相关，尤其是产脲酶细菌如变形杆菌、克雷伯菌等。这些微生物分解尿素产生氨和二氧化碳，使尿液pH值升高至碱性环境，促使镁、铵、磷酸盐等物质结晶析出。患者常表现为反复发热、腰痛、尿频尿急等尿路感染症状，尿液检查可见脓尿和细菌尿。影像学检查如CT或超声能清晰显示结石形态及位置，尿培养可明确致病菌种类。治疗需双管齐下：通过抗生素控制感染，结合手术或体外冲击波碎石清除结石。对于复杂性病例，可能需经皮肾镜取石或输尿管软镜手术。

预防感染性肾结石需重视基础疾病管理，如糖尿病或神经源性膀胱患者需严格控制血糖并改善排尿功能。长期留置导尿管者应定期更换以减少细菌定植风险。术后患者需定期复查尿液培养及影像学，监测结石复发。抗生素使用需根据药敏结果足疗程应用，避免耐药性产生。日常保持充足水分摄入、避免尿液滞留是关键。出现不明原因发热或腰痛时需及时就医，延误治疗可能导致感染性休克或肾实质不可逆损伤。

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