脑栓塞应该怎么治疗

2025.09.11 17:28

脑栓塞的治疗关键在于快速恢复血流、减少脑损伤和预防复发。急性期治疗以溶栓、取栓为主，同时需控制危险因素，长期管理需结合抗凝或抗血小板治疗。

急性期应尽早评估是否符合静脉溶栓条件，发病4.5小时内可考虑阿替普酶溶栓，大血管闭塞者6小时内可行机械取栓。超过时间窗但存在可挽救脑组织的患者，经多模影像评估后仍可能获益。同时需稳定生命体征，控制血压、血糖，避免低灌注或高灌注。对于心源性栓塞，后续需启动抗凝治疗，非心源性栓塞则以抗血小板聚集为主。

治疗期间需密切监测出血风险，溶栓后24小时内避免留置胃管或导尿管。房颤患者抗凝需平衡出血与栓塞风险，肝肾功能不全者需调整药物剂量。康复期应结合肢体功能训练、语言康复，并严格控制高血压、糖尿病等基础疾病。避免突然停药或自行调整抗凝药物，定期随访评估血栓复发风险。出现头痛、呕吐或神经功能恶化时需警惕出血转化或再栓塞，立即就医。

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