杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

剖腹产第三次是不是很危险

2025.06.13 09:02

第三次剖腹产确实存在较高风险。随着剖腹产次数增加,子宫瘢痕组织会逐渐薄弱,手术难度和并发症概率显著上升。医学三次及以上剖腹产面临子宫破裂、胎盘异常、大出血等风险比初次手术高出3-5倍,术后粘连程度也更严重。

剖腹产次数越多,子宫壁肌肉层因反复切开缝合会形成致密瘢痕,弹性与血供能力下降。第三次手术时,医生可能遇到广泛腹腔粘连,需谨慎分离避免损伤肠道或膀胱。胎盘植入风险尤为突出,若胚胎着床于旧瘢痕处,可能发展为凶险性前置胎盘,引发术中大出血。多次麻醉对心肺功能的负担、术后感染概率及血栓形成风险均会累积性增加。

计划第三次剖腹产需严格评估子宫条件,建议孕前通过超声或MRI检查瘢痕厚度。孕期需加强监测,尤其关注胎盘位置及瘢痕处肌层连续性。选择具备抢救条件的医院,术前备足血源,术中可能需多学科团队协作。术后需警惕迟发性子宫破裂征象,如突发腹痛或阴道流血。哺乳期避孕至关重要,两次剖腹产间隔建议不少于18个月以降低风险。