桡神经损伤怎么检查

2025.08.01 08:56

桡神经损伤可通过体格检查观察垂腕畸形、测试伸腕伸指功能、检查虎口区感觉、进行神经电生理检测、结合影像学检查确认压迫或断裂。具体分析如下：

1.观察垂腕畸形：桡神经损伤后，由于伸腕肌群瘫痪，手腕呈下垂状态。检查时嘱患者放松上肢，自然下垂，若手腕无法保持中立位或背伸，提示桡神经损伤。严重者可见手指掌指关节伸展受限，但指间关节因蚓状肌和骨间肌作用仍可部分伸展。

2.测试伸腕伸指功能：让患者尝试背伸手腕或伸直拇指及手指，若动作无力或完全不能完成，表明桡神经支配的伸肌群功能障碍。需对比健侧评估肌力等级，注意区分高位损伤肱骨中段与低位损伤桡神经深支，前者影响伸腕伸指，后者仅累及伸指。

3.检查虎口区感觉：桡神经浅支支配手背桡侧及虎口区皮肤感觉。用棉签或指尖轻触该区域，若患者感觉减退或消失，提示浅支受损。需注意与正中神经、尺神经支配区鉴别，避免混淆。

4.进行神经电生理检测：肌电图和神经传导速度测定可客观评估桡神经功能状态。通过记录肌肉电活动及神经信号传导速度，判断损伤部位及程度。完全损伤时可见肌肉失神经电位，部分损伤则显示传导延迟或波幅降低。

5.结合影像学检查确认压迫或断裂：超声或核磁共振可直观显示神经走行区域的占位、粘连或断裂。肱骨骨折后需排查骨痂压迫，肘关节病变可能累及深支。影像学与临床检查结合可提高诊断准确性。

出现桡神经损伤症状需及时就医，避免延误治疗时机。康复期间注意保护患肢，防止肌肉萎缩和关节僵硬。根据损伤程度选择保守治疗或手术干预，定期复查神经功能恢复情况。

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