蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

丙肝如何确诊

2025.09.25 16:46

丙肝的确诊需要通过血液检测,结合临床表现和病史综合判断。主要检测项目包括丙肝抗体检测和丙肝病毒RNA检测。抗体阳性提示曾感染丙肝病毒,RNA阳性则表明存在现症感染。必要时需进行肝功能检查、影像学评估或肝活检以判断病情严重程度。

丙肝病毒主要通过血液传播,感染后可能无明显症状,部分患者会出现乏力、食欲减退、黄疸等表现。确诊流程通常先进行丙肝抗体筛查,若结果阳性则进一步做RNA检测确认病毒活跃情况。核酸检测能区分既往感染和现症感染,对于指导治疗至关重要。基因分型检测有助于选择最佳治疗方案。肝硬化患者需增加腹部超声或弹性成像检查评估肝脏纤维化程度。

丙肝确诊需注意检测窗口期,感染后约8-12周抗体才可检出,暴露初期抗体阴性不能完全排除感染。核酸检测在感染1-3周即可检出,高危人群暴露后应适时复查。确诊后应避免饮酒,防止加重肝损伤。所有确诊患者都应接受抗病毒治疗,直接抗病毒药物治愈率超过95%。治疗期间需定期监测病毒载量和肝功能,治愈后仍需随访观察。注意避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品,预防病毒传播。