肝功能检查要检查哪几项

2025.08.23 22:37

肝功能检查通常包括转氨酶、胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶、凝血功能。具体分析如下：

1.转氨酶：转氨酶是反映肝细胞损伤的重要指标，主要包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞胞浆中，肝细胞受损时释放入血，数值升高提示肝细胞炎症或坏死。谷草转氨酶分布于肝细胞线粒体和胞浆，其升高程度与肝损伤严重性相关，数值异常可能提示肝炎、肝硬化或药物性肝损伤。

2.胆红素：胆红素是胆汁的主要成分，由血红蛋白分解产生，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。总胆红素升高可能提示溶血性疾病或肝胆系统排泄障碍。直接胆红素升高常见于胆道梗阻或胆汁淤积，间接胆红素升高多与溶血或遗传性黄疸有关。胆红素代谢异常可导致皮肤、巩膜黄染。

3.白蛋白：白蛋白由肝脏合成，是维持血浆胶体渗透压的主要蛋白质。肝功能受损时，白蛋白合成减少，可能导致低蛋白血症，引发水肿或腹水。白蛋白水平反映肝脏合成功能，长期降低可能提示慢性肝病或营养不良。动态监测白蛋白有助于评估肝病进展和治疗效果。

4.碱性磷酸酶：碱性磷酸酶广泛分布于肝脏、骨骼和胎盘，肝源性升高常见于胆汁淤积或胆管梗阻。数值异常可能提示胆管炎、胆结石或肝癌，骨骼疾病亦可导致其升高。结合其他指标可鉴别肝胆疾病与骨代谢异常，动态监测有助于判断病情变化。

5.凝血功能：肝脏合成多种凝血因子，凝血酶原时间和国际标准化比值延长提示肝功能严重受损。凝血功能异常可能导致出血倾向，如牙龈出血或皮下瘀斑。急性肝衰竭时凝血功能恶化迅速，监测结果对评估预后至关重要。

检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动或饮酒。近期服用药物可能影响结果，需提前告知医生。孕妇或特殊人群需结合临床调整检测方案。结果异常应结合症状及其他检查综合判断，避免自行解读。

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