肝硬化分流术是指什么

2025.09.23 10:48

肝硬化分流术是一种用于治疗门静脉高压并发症的外科手术，通过建立血管旁路降低门静脉压力，减少食管胃底静脉曲张破裂出血风险。该手术主要适用于药物或内镜治疗无效的肝硬化患者，旨在改善血流动力学异常，缓解临床症状。

肝硬化分流术的核心原理是通过手术方式在门静脉系统与体循环之间建立人工通道，将部分门静脉血流分流至低压静脉系统。常见术式包括门腔分流、脾肾分流及经颈静脉肝内门体分流术TIPS。门腔分流通过直接连接门静脉与下腔静脉实现减压；脾肾分流则利用脾静脉与左肾静脉吻合；TIPS作为微创介入技术，通过肝内支架建立分流通道。不同术式适应症各异，需根据肝功能储备、出血程度及解剖条件综合选择。

肝硬化分流术需严格评估手术指征及风险。术前需完善影像学检查明确血管解剖，评估肝功能分级如Child-Pugh评分。术后可能出现肝性脑病、分流道狭窄或血栓形成等并发症，需长期监测肝功能及分流道通畅性。非选择性分流术虽降压效果显著，但肝性脑病发生率较高；选择性分流术或TIPS对肝功能影响较小，但可能需二次干预。患者术后需限制蛋白质摄入，避免感染，定期随访以优化预后。

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