微创肾切除手术的步骤有哪些

2025.06.12 09:25

微创肾切除手术的步骤包括术前评估与准备、建立手术通道、分离肾脏及周围组织、处理肾血管及输尿管、取出肾脏并缝合创口。具体分析如下：

1.术前评估与准备：手术前需通过影像学检查明确肾脏病变位置及范围，评估患者心肺功能及凝血状态。禁食禁水6小时以上，留置导尿管，全身麻醉后取侧卧位，消毒铺巾标记穿刺点。

2.建立手术通道：在腰部作3-4个小切口，置入穿刺套管建立气腹或操作空间。腹腔镜手术需注入二氧化碳形成操作腔隙，后插入腹腔镜及器械，明确解剖结构。

3.分离肾脏及周围组织：沿肾周筋膜钝性分离脂肪组织，暴露肾脏表面。小心剥离肾门区粘连，避免损伤邻近脏器如肠道或胰腺。根据病变性质决定是否保留部分健康肾组织。

4.处理肾血管及输尿管：游离肾动脉与静脉后，用切割闭合器或结扎夹离断血管。向下追踪输尿管至适当位置，夹闭后切断，确保残端无渗漏。

5.取出肾脏并缝合创口：将切除的肾脏装入取物袋，扩大切口或粉碎后取出。检查术野无出血，逐层缝合肌肉与皮肤，留置引流管观察术后渗出情况。

术后需监测生命体征及引流液性状，早期活动预防血栓形成。避免剧烈运动或负重，定期复查肾功能及影像学。出现发热、切口渗液及时就医，饮食以低盐高蛋白为主促进恢复。

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