宫外孕大出血抢救流程

2025.06.09 15:32

宫外孕大出血是妇产科常见的急危重症，需立即启动多学科协作抢救流程，核心目标为快速止血、纠正休克、挽救生命。抢救成功的关键在于早期识别、快速反应和规范操作，任何延误都可能危及患者生命。

抢救流程首先需快速评估生命体征，重点关注血压、心率、意识状态及阴道出血量。立即建立两条以上静脉通路，快速补液扩容，首选晶体液如生理盐水或乳酸林格液，同时交叉配血，紧急输注红细胞悬液及血浆。同步进行急诊床旁超声检查，明确是否为宫外孕破裂出血，并评估腹腔积血量。若患者出现失血性休克表现，如血压低于90mmHg、心率大于120次/分、面色苍白或意识模糊，需立即联系手术室准备急诊手术。手术方式通常选择腹腔镜或开腹探查，以切除患侧输卵管或行保守性手术为主，术中需彻底止血并清理腹腔积血。

抢救过程中需密切监测尿量、血氧饱和度及凝血功能，警惕弥散性血管内凝血DIC的发生。术后转入重症监护室继续观察，补充铁剂或促红细胞生成素纠正贫血。注意事项包括避免过度依赖升压药物掩盖血容量不足，输血时注意体温维持及过敏反应，术后需加强抗感染治疗。对无生育需求者可建议避孕指导，有生育需求者需随访HCG至正常范围，并评估对侧输卵管功能。抢救全程需与家属保持充分沟通，告知病情风险及后续治疗计划。

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