杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

变异型心绞痛是什么症状

2025.03.24 17:51

变异型心绞痛的症状包括胸痛通常在休息时发作、疼痛持续时间较短但剧烈、可能伴有心律失常、心电图显示ST段抬高、硝酸甘油可缓解疼痛。具体分析如下:

1.胸痛通常在休息时发作:变异型心绞痛的胸痛往往在患者处于休息状态时突然发作,尤其是在夜间或清晨。这种疼痛与体力活动无关,与典型心绞痛不同,后者通常在运动或情绪激动时发作。变异型心绞痛的胸痛是由于冠状动脉痉挛引起的,这种痉挛会导致心肌缺血,从而引发疼痛。

2.疼痛持续时间较短但剧烈:变异型心绞痛的疼痛通常持续时间较短,一般在几分钟到十几分钟之间,但疼痛程度非常剧烈。患者常描述为一种压榨性或紧缩性的疼痛,有时会放射到左肩、左臂或下颌。这种剧烈的疼痛可能会让患者感到极度不适,甚至出现冷汗、恶心等症状。

3.可能伴有心律失常:变异型心绞痛发作时,患者可能会出现心律失常,如室性早搏、室性心动过速等。这是由于冠状动脉痉挛导致心肌缺血,进而影响心脏电活动的稳定性。心律失常可能会加重患者的不适感,甚至在某些情况下可能导致晕厥或猝死。

4.心电图显示ST段抬高:在变异型心绞痛发作时,心电图通常会显示ST段抬高,这是心肌缺血的典型表现。ST段抬高通常是一过性的,随着痉挛的缓解,ST段会逐渐恢复正常。这种心电图变化是诊断变异型心绞痛的重要依据之一,尤其是在患者胸痛发作时进行心电图检查,可以捕捉到这一特征性改变。

5.硝酸甘油可缓解疼痛:变异型心绞痛的胸痛通常可以通过舌下含服硝酸甘油得到迅速缓解。硝酸甘油是一种强效的血管扩张剂,能够迅速扩张冠状动脉,缓解痉挛,从而改善心肌缺血,减轻疼痛。如果患者在胸痛发作时服用硝酸甘油后疼痛迅速缓解,有助于支持变异型心绞痛的诊断。

变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛,其发病机制与冠状动脉痉挛密切相关。由于这种痉挛通常是暂时性的,因此患者的症状和心电图改变也往往是一过性的。变异型心绞痛的存在提示患者可能存在冠状动脉病变,需要进一步的检查和治疗,以防止严重心血管事件的发生。