如何取腓骨长肌腱

2025.09.15 22:25

取腓骨长肌腱需明确解剖位置、采用合适切口、分离周围组织、切断肌腱远端、保留近端附着点。具体分析如下：

1.明确解剖位置：腓骨长肌腱位于小腿外侧，起自腓骨头及腓骨上段，经外踝后方进入足底。手术需以外踝为标志定位，避免损伤邻近的腓浅神经及小隐静脉。术前触诊确认肌腱走行，结合影像学辅助定位更精准。

2.采用合适切口：沿腓骨后缘做纵向切口，长度约5至7cm，切口需避开外踝敏感区。逐层切开皮肤及皮下组织，暴露深筋膜后钝性分离，注意保护浅表血管网。切口过小可能影响操作，过大则增加创伤。

3.分离周围组织：切开腱鞘后显露肌腱，用止血钳或剥离子分离与比目鱼肌及腓骨短肌的粘连。操作需轻柔，避免损伤伴行的腓肠神经。若遇出血点需及时电凝止血，保持术野清晰。

4.切断肌腱远端：在第五跖骨基底部确认止点，用剪刀或手术刀横向切断。断端需预留足够长度以便后续修复或移植。切断前需再次确认肌腱无变异，避免误伤足底方肌等结构。

5.保留近端附着点：近端需保留腓骨头处的自然附着，维持小腿外侧稳定性。若需全长取材，应评估对踝关节功能的影响。术后需固定踝关节于中立位，减少牵拉损伤。

操作过程需严格无菌，术后加压包扎防止血肿。早期避免负重活动，配合康复训练恢复功能。定期复查评估肌腱愈合情况，及时处理粘连或感染等并发症。

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