杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

过了预产期两周还没动静怎么办

2025.05.07 10:03

过了预产期两周还没动静可以密切监测胎儿情况、进行医学评估、考虑药物催产、选择人工破膜、必要时剖宫产。具体分析如下:

1.密切监测胎儿情况:通过胎心监护、超声检查等手段持续观察胎儿健康状况,重点关注胎动频率、羊水量及胎盘功能。每日记录胎动次数,若发现异常需立即就医。定期测量宫高腹围,结合胎心监护曲线判断是否存在缺氧风险。必要时进行生物物理评分,综合评估胎儿宫内安全状态。

2.进行医学评估:由专业医师全面检查宫颈成熟度、骨盆条件及胎儿大小,判断是否具备自然分娩条件。通过内诊了解宫颈扩张程度和胎头位置,结合超声测量胎儿双顶径、腹围等数据。评估妊娠并发症如高血压或糖尿病对分娩的影响,制定个体化方案。

3.考虑药物催产:使用前列腺素类药物促进宫颈软化,或静脉滴注缩宫素诱发规律宫缩。用药前需评估子宫敏感性和胎儿耐受性,严格控制剂量与滴速。过程中持续监测宫缩强度及胎心变化,避免过度刺激导致子宫破裂或胎儿窘迫。

4.选择人工破膜:在宫颈条件成熟时刺破胎膜释放羊水,刺激内源性前列腺素分泌以启动宫缩。操作需严格无菌,避免脐带脱垂或感染风险。破膜后观察羊水性状,若混浊需警惕胎儿吸入污染可能,并监测产程进展速度。

5.必要时剖宫产:若存在胎儿窘迫、胎盘功能减退或产道异常等情况,需紧急手术终止妊娠。术前评估麻醉风险及手术指征,做好新生儿复苏准备。术后关注子宫收缩及出血量,预防血栓及感染等并发症。

妊娠达到或超过42周时胎盘功能可能逐渐下降,需根据母婴状况及时干预。所有处理均需在医疗机构由专业人员操作,避免自行延误导致不良结局。