妊娠合并慢性肾炎终止妊娠的指征是什么

2025.05.15 14:25

妊娠合并慢性肾炎终止妊娠的指征是肾功能进行性恶化、难以控制的高血压、严重蛋白尿或肾病综合征、胎儿宫内窘迫或生长受限、母体出现严重并发症如子痫前期或心衰。具体分析如下：

1.肾功能进行性恶化：妊娠合并慢性肾炎时，若肾功能持续下降，血肌酐和尿素氮水平显著升高，提示肾脏无法代偿妊娠增加的代谢负担。继续妊娠可能加速肾功能衰竭，需及时终止以保护母体健康。

2.难以控制的高血压：慢性肾炎常合并高血压，若血压持续升高且药物控制无效，可能引发脑血管意外、胎盘早剥等危险。终止妊娠可降低高血压对母体心血管系统的损害。

3.严重蛋白尿或肾病综合征：大量蛋白尿导致低蛋白血症、水肿和高凝状态，增加血栓形成和感染风险。当蛋白尿持续加重或出现肾病综合征时，需考虑终止妊娠以减少母体并发症。

4.胎儿宫内窘迫或生长受限：慢性肾炎可能导致胎盘灌注不足，引发胎儿缺氧、发育迟缓甚至胎死宫内。通过超声和胎心监护评估胎儿状况，必要时终止妊娠以挽救胎儿。

5.母体出现严重并发症如子痫前期或心衰：子痫前期叠加慢性肾炎会加重器官损伤，心衰则威胁生命。一旦出现此类并发症，需立即终止妊娠以保障母体安全。

妊娠合并慢性肾炎的管理需多学科协作，动态监测母胎情况，权衡利弊后个体化决策。终止妊娠的时机和方式应结合孕周、病情严重程度及胎儿存活能力综合评估，最大限度降低母婴风险。

相关推荐