陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

尿结石最好治疗方法是什么

2025.06.12 09:25

尿结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、药物缓解疼痛和扩张输尿管、体外冲击波碎石术粉碎较大结石、输尿管镜或经皮肾镜手术直接取出结石、调整饮食结构减少结石复发风险。具体分析如下:

1.多饮水促进结石排出:增加每日饮水量是治疗尿结石的基础措施。大量液体摄入能增加尿量,降低尿液中结晶物质的浓度,减少结晶沉积的风险。同时,较高的尿流速度有助于推动小结石通过输尿管和尿道自然排出。建议每日饮水量保持在2000mL以上,以清水为主,避免含糖或咖啡因饮料。适当运动如跳跃或散步也能辅助结石移动。

2.药物缓解疼痛和扩张输尿管:尿结石常伴随剧烈疼痛,需使用止痛药物如非甾体抗炎药缓解症状。α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,扩张管道,促进结石排出。对于感染性结石,需联合抗生素控制感染。药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量或滥用止痛药导致副作用。

3.体外冲击波碎石术粉碎较大结石:适用于直径大于5毫米且无法自行排出的结石。该技术通过体外产生的冲击波聚焦于结石,将其击碎成小颗粒,随后随尿液排出。治疗过程无需切口,但可能需多次操作。术后可能出现血尿或轻微疼痛,通常短期内恢复。肾功能不全或孕妇需谨慎选择此方法。

4.输尿管镜或经皮肾镜手术直接取出结石:对于复杂或较大的结石,需通过内窥镜手术处理。输尿管镜经尿道进入,直接钳取或激光碎石;经皮肾镜则通过背部小切口进入肾脏,适用于肾盂内大结石。手术创伤较小,恢复较快,但需麻醉并严格预防感染。术后需留置导管数日以确保排尿通畅。

5.调整饮食结构减少结石复发风险:根据结石成分制定饮食方案。草酸钙结石患者需限制高草酸食物如菠菜、坚果;尿酸结石应减少嘌呤摄入,如动物内脏。增加柑橘类水果摄入可提高尿枸橼酸含量,抑制结石形成。钠盐和蛋白质过量也会增加风险,需均衡控制。定期复查尿液成分有助于调整预防策略。

治疗期间需密切观察症状变化,如发热、持续血尿或排尿困难需及时就医。避免盲目使用偏方或过度依赖单一方法。长期管理应结合生活习惯改善与医学随访,降低复发可能性。