急性尿结石怎么处理

急性尿结石的处理方法包括多饮水促进结石排出、使用药物缓解疼痛和痉挛、尝试体位改变辅助排石、体外冲击波碎石治疗较大结石、必要时手术取石。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：急性尿结石发作时增加饮水量有助于稀释尿液并冲刷尿路，每日建议饮水量达到2000-3000mL，水分摄入可增加尿流速度，推动小结石向下移动，尤其对直径小于6毫米的结石效果较好，温水更有利于缓解输尿管痉挛，排尿时注意观察是否有结石排出，同时需避免饮用含糖或咖啡因饮料。

2.使用药物缓解疼痛和痉挛：针对剧烈肾绞痛可选用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药物，配合M受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌，α受体阻滞剂能扩张输尿管腔隙，降低排石阻力，药物联合使用可缩短疼痛持续时间，用药期间需监测胃肠反应及排尿情况，存在药物禁忌时应及时调整方案。

3.尝试体位改变辅助排石：根据结石位置采取特殊体位帮助排石，肾盂结石可采用倒立体位利用重力作用，输尿管上段结石建议健侧卧位，下段结石可做跳跃动作，配合腰部叩击促进移位，每日坚持2-3次，每次15分钟，需注意动作轻柔避免加重损伤，体位疗法需与饮水疗法同步进行。

4.体外冲击波碎石治疗较大结石：对于直径超过6毫米的结石或保守治疗无效时，可采用体外冲击波将结石粉碎，治疗前需精确定位结石位置，选择适当能量参数，术后可能出现血尿或绞痛，需配合药物预防感染，碎石后要增加活动量帮助碎屑排出，该方法不适用于孕妇或凝血功能障碍者。

5.必要时手术取石：当结石引起严重梗阻、感染或保守治疗失败时需手术干预，经尿道输尿管镜取石适用于中下段结石，经皮肾镜适合肾盂较大结石，开放手术已较少使用，术前需评估肾功能及解剖结构，术后留置导管需保持通畅，注意观察尿液颜色及量的变化，警惕术后出血或尿外渗。

处理过程中需定期复查影像学确认结石位置变化，突发高热或尿闭需立即就医，长期卧床者应加强翻身预防并发症，治疗后建议分析结石成分调整饮食结构，有代谢性疾病需同步控制原发病，日常保持适度运动避免尿液滞留。