侵蚀性葡萄胎是什么

2025.05.23 08:55

侵蚀性葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，属于恶性病变，由异常受精卵发育形成的葡萄胎组织侵入子宫肌层或发生转移所致。该疾病虽具有侵袭性，但及时治疗预后较好，属于可治愈的恶性肿瘤范畴。

侵蚀性葡萄胎的病理特征为滋养细胞异常增生，绒毛水肿形成水泡状结构，并突破子宫蜕膜向肌层浸润，甚至经血行转移至肺、阴道等远处器官。病因与完全性葡萄胎恶变密切相关，可能与母体卵子空卵受精、遗传物质异常及环境因素有关。典型症状包括葡萄胎清宫术后持续不规则阴道流血、子宫复旧不良、血HCG水平异常升高或plateau平台期，转移灶可引发咯血、阴道紫蓝色结节等。诊断需结合病史、超声检查子宫肌层蜂窝状病灶、胸部CT肺转移结节及血HCG动态监测，病理学检查是金标准。治疗以化疗为主，低危患者单药化疗如甲氨蝶呤，高危患者需多药联合化疗，必要时辅以子宫切除术或放疗。规范治疗下五年生存率超过90%。

侵蚀性葡萄胎患者需严格随访血HCG至正常后至少12个月，期间避孕1年以防妊娠干扰监测。化疗期间需监测骨髓抑制、肝肾功能等副作用，出现头痛、视力模糊需警惕脑转移。饮食应高蛋白、高维生素，避免辛辣刺激。任何异常阴道流血或HCG反弹均需立即就诊。有葡萄胎病史者再次妊娠需早期超声确认胚胎发育，产后加强HCG监测。该病治愈后再次妊娠成功率较高，但需在医生指导下规范备孕。

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