多囊卵巢综合征的临床表现有哪些

2025.05.15 14:25

多囊卵巢综合征的临床表现包括月经不规律、多毛症、痤疮、肥胖、不孕。具体分析如下：

1.月经不规律：多囊卵巢综合征患者常见月经周期延长或闭经，部分表现为不规则子宫出血。卵巢排卵功能障碍导致激素水平失衡，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，增厚后可能发生突破性出血。月经稀发或闭经可能伴随子宫内膜增生甚至恶变风险，需定期监测内膜厚度。

2.多毛症：雄激素水平升高引起体毛过度生长，多见于唇周、下颌、胸腹及背部。毛囊对雄激素敏感性增加导致终毛粗硬，与种族遗传背景相关。多毛程度可通过Ferriman-Gallwey评分评估，需与特发性多毛症鉴别。

3.痤疮：高雄激素血症刺激皮脂腺分泌旺盛，毛囊角化异常引发炎性丘疹或囊肿。好发于面部、胸背部，青春期后持续存在或加重。痤疮严重程度与胰岛素抵抗程度可能相关，抗雄激素治疗可改善症状。

4.肥胖：约50%患者存在腹型肥胖，内脏脂肪堆积加重胰岛素抵抗。脂肪组织分泌炎性因子干扰胰岛素信号传导，形成代谢紊乱恶性循环。体重下降5%-10%即可显著改善激素水平和排卵功能。

5.不孕：无排卵或稀发排卵是生育障碍主因，卵泡发育停滞在窦前阶段。子宫内膜容受性下降和胚胎着床环境异常进一步降低妊娠率。促排卵治疗需警惕卵巢过度刺激综合征，体外受精前需纠正代谢异常。

多囊卵巢综合征需长期管理，结合生活方式干预和药物调控。个体化方案应兼顾生殖需求与代谢保护，定期筛查糖尿病和心血管疾病风险。中医调理可辅助改善胰岛素敏感性，但需规范评估疗效。

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