杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

剖腹产疤痕多厚可以顺产

2025.06.13 09:02

剖腹产疤痕厚度与顺产可能性存在一定关联,但并非唯一决定因素。通常认为,疤痕子宫的肌层厚度≥2.5-3.0毫米时,顺产风险相对较低,但实际需结合超声动态监测、疤痕愈合质量及临床综合评估判断。

疤痕厚度反映子宫切口愈合情况,较厚的肌层意味着更强的抗张能力,可降低分娩时子宫破裂风险。顺产可行性还需考虑其他关键因素:两次妊娠间隔需>18个月,确保疤痕充分修复;胎儿体重、胎位需符合顺产条件;前次剖宫产指征是否消失如骨盆狭窄等。现代产科更注重疤痕子宫试产TOLAC的全程管理,通过胎心监护、超声连续测量疤痕厚度变化,动态调整分娩方案。

注意事项包括孕晚期需每2-4周通过超声评估疤痕状态,观察是否有肌层变薄或局部膨出;出现不规则宫缩、疤痕压痛需立即就医;自然临产比催产更安全,避免过度使用缩宫素;需选择具备紧急剖宫产条件的医院。最终分娩方式应由产科医生结合病史、检查数据和医疗资源综合决定,确保母婴安全为首要原则。