x线不显影输尿管结石吗

2025.07.21 14:48

X线检查确实存在不显影的输尿管结石，这类结石通常称为阴性结石。阴性结石主要由尿酸、胱氨酸等成分构成，在X线平片上缺乏足够的密度对比，因此无法直接显示。但通过其他影像学手段如超声、CT等可以明确诊断。

阴性结石的形成与患者代谢异常密切相关。尿酸结石多见于高尿酸血症患者，胱氨酸结石则与遗传性胱氨酸尿症有关。X线不显影的特性容易导致漏诊，但结石引起的输尿管梗阻症状如肾绞痛、血尿依然存在。CT检查是诊断的金标准，不仅能显示结石位置，还可评估肾积水程度。超声检查便捷且无辐射，但受肠气干扰可能漏诊较小结石。静脉尿路造影IVU曾广泛应用，但需配合造影剂且耗时较长，现已逐渐被CT取代。

怀疑输尿管结石时需结合临床症状和影像学综合判断。X线检查阴性但症状典型者，应进一步行CT检查避免漏诊。尿酸结石患者可通过碱化尿液促进溶解，但需监测pH值防止并发症。所有结石患者均应增加饮水量，每日尿量建议维持在2000ml以上。存在代谢异常者需针对性用药，如别嘌醇降尿酸、青霉胺治疗胱氨酸尿。反复发作或梗阻严重者需考虑输尿管镜碎石等介入治疗。术后仍需长期随访，预防复发。饮食调整也至关重要，尿酸结石患者需限制高嘌呤食物，胱氨酸结石患者需控制蛋氨酸摄入。

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