陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

痛风是如何得来的

2024.11.25 13:06

痛风病主要由尿酸代谢紊乱、饮食因素、遗传因素、疾病影响、药物因素得来。具体分析如下:

1.尿酸代谢紊乱:尿酸是嘌呤代谢的终产物。当体内尿酸生成过多或排泄减少时,尿酸就会在体内蓄积。尿酸生成过多可能源于嘌呤摄入过多转化为尿酸,或者体内嘌呤代谢的酶出现异常。排泄减少则可能是肾脏功能异常,如肾小管分泌尿酸功能障碍等,使得尿酸不能正常排出体外,从而导致血尿酸水平升高,引发痛风。

2.饮食因素:长期大量摄入高嘌呤食物是痛风发病的重要诱因。像动物内脏、海鲜、肉汤等食物富含嘌呤。饮酒,尤其是啤酒,也会影响尿酸的排泄并促使尿酸生成增加。另外,高糖饮料的过量摄入与痛风发病风险增加也有关联,因为其中的果糖可促进尿酸合成。

3.遗传因素:部分痛风患者存在遗传易感性。某些基因缺陷可导致尿酸代谢异常,使得患者从出生就具有较高的痛风发病风险。家族性青少年高尿酸血症肾病就是一种遗传性疾病,患者往往在青少年时期就可能出现高尿酸血症,进而发展为痛风。

4.疾病影响:一些疾病会增加痛风的发病几率。例如肾脏疾病,如肾小球肾炎等,会影响肾脏对尿酸的排泄功能。高血压患者长期服用某些降压药可能影响尿酸代谢,同时高血压引起的肾小动脉硬化也会影响尿酸排泄。糖尿病患者体内代谢紊乱,也容易并发痛风。

5.药物因素:某些药物可干扰尿酸的代谢。如噻嗪类利尿剂,这类药物在治疗高血压或水肿时,会抑制尿酸的排泄,从而使血尿酸升高。还有小剂量阿司匹林,长期使用也可能影响尿酸的排泄,增加痛风发作的风险。

痛风患者在日常生活中,应避免高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜等。减少饮酒,尤其是啤酒。要注意控制体重,避免肥胖,因为肥胖会加重身体代谢负担,影响尿酸代谢。同时,定期体检,关注尿酸水平,若本身患有高血压、糖尿病等疾病,要积极治疗,在使用可能影响尿酸代谢的药物时,需在医生指导下谨慎使用。