杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

三次剖腹产还能再生孩子吗

2025.06.13 09:02

三次剖腹产后是否可以再次生育需要根据个体情况综合评估。理论上,经历过三次剖腹产的子宫存在较高风险,但并非绝对禁忌。医学上曾有四次甚至五次剖腹产的成功案例,但需严格满足子宫瘢痕愈合良好、无严重并发症等条件。最终决策需由专业医生结合影像学检查、病史及身体状况判断。

多次剖腹产会显著增加妊娠风险。子宫瘢痕处肌层变薄可能引发瘢痕妊娠、胎盘植入或子宫破裂,这些并发症可能危及母婴安全。盆腔粘连概率随手术次数上升,可能影响受孕或增加术中出血风险。临床建议两次剖腹产间隔至少18个月,以降低子宫破裂概率。若计划再次妊娠,需通过超声或MRI评估子宫瘢痕厚度,通常认为2.5mm以上相对安全。

注意事项包括孕前全面评估子宫状态,孕期密切监测瘢痕厚度及胎盘位置。避免剧烈运动或腹部受压,出现腹痛、异常出血需立即就医。分娩方式通常仍需剖腹产,顺产尝试需在具备紧急手术条件的医院进行。高龄、合并高血压或糖尿病等基础疾病者风险更高,需多学科会诊。术后建议严格避孕,避免短期再次妊娠。任何生育决策应以专业医学意见为准,权衡风险与需求。