杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

为何二胎剖腹产比一胎疼

2025.06.13 09:02

二胎剖腹产比一胎更疼的现象,主要与子宫瘢痕组织、术后恢复差异以及身体耐受性变化有关。首次剖腹产后,子宫形成的瘢痕组织可能影响二次手术的切口愈合,同时腹壁粘连或炎症反应可能加剧疼痛感知。产妇年龄增长、肌肉弹性下降及心理预期等因素也会放大痛感。

展开来看,子宫在首次剖腹产后形成的瘢痕区域血供较差,二次手术时需在原切口附近操作,可能引发更明显的牵拉痛或钝痛。麻醉效果也可能因瘢痕干扰而减弱,导致术中或术后疼痛更显著。另一方面,经产妇的腹直肌分离程度往往更严重,术后腹部用力如咳嗽、起身时疼痛感更强。心理层面,对疼痛的熟悉可能降低痛阈,而照顾一胎的体力消耗也可能延迟恢复速度,间接加重不适感。

注意事项方面,术前应与医生充分沟通瘢痕评估和麻醉方案,必要时选择硬膜外镇痛泵或多模式镇痛。术后尽早活动预防粘连,但需避免剧烈动作拉扯伤口。饮食上增加蛋白质和维生素C摄入,促进瘢痕修复。若疼痛持续超72小时或伴随发热、异常分泌物,需警惕感染或子宫切口愈合不良,及时就医。二胎产妇可尝试非药物镇痛如腹带支撑或呼吸训练,同时合理分配育儿任务,减少身体负荷。