杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

一胎手剥胎盘二胎还会吗

2025.06.13 09:02

手剥胎盘在第一胎发生后,第二胎再次出现的概率会有所增加,但并非绝对。临床数据显示,既往有胎盘粘连或植入史的产妇,二胎时复发风险约为10%-30%,具体与首次病因、子宫恢复情况及孕期管理密切相关。

手剥胎盘多因胎盘附着异常或子宫收缩乏力导致,常见于前置胎盘、多次刮宫史或子宫内膜炎患者。首次分娩后若子宫内膜受损未完全修复,二胎时胎盘更容易异常附着。高龄妊娠、辅助生殖技术受孕等因素也会提升风险。现代产科通过超声监测胎盘位置及血流,能在孕中期初步预判风险,必要时采用核磁共振进一步评估。

预防二次手剥胎盘需重视孕前检查与孕期管理。有既往史的产妇应在孕前评估子宫恢复状态,孕期严格监测胎盘位置及胎儿发育。避免多次宫腔操作、控制炎症感染是降低风险的关键。分娩时建议选择具备急救条件的医院,由经验丰富的产科团队处理。若出现产前出血或宫缩异常,需立即就医。产后需密切观察出血量,必要时通过药物或手术干预确保子宫复旧。