附睾结核的检查有哪些

2025.06.12 09:24

附睾结核的检查包括体格检查、超声检查、结核菌素试验、尿液及精液检查、病理学检查。具体分析如下：

1.体格检查：通过触诊附睾区域判断是否存在硬结、肿大或压痛等异常表现。医生会观察阴囊皮肤是否发红、增厚或形成窦道，同时检查输精管是否增粗或呈串珠样改变。若合并睾丸受累，可能触及睾丸质地变硬或体积缩小。

2.超声检查：高频超声可清晰显示附睾结构，典型表现为不均匀低回声结节或钙化灶。彩色多普勒能评估血流信号，结核病灶通常血流稀少。超声还可鉴别其他阴囊疾病如肿瘤或鞘膜积液，并确定病变范围是否累及睾丸或邻近组织。

3.结核菌素试验：通过皮内注射结核菌素，观察48-72小时后皮肤硬结直径判断机体免疫反应。阳性结果提示结核感染可能，但需结合临床与其他检查综合判断。阴性结果不能完全排除结核，尤其免疫功能低下者可能出现假阴性。

4.尿液及精液检查：留取晨尿或精液进行抗酸染色或结核分枝杆菌培养，直接寻找病原体。尿液检查可能发现脓尿或血尿，精液检查可观察精子数量及活力是否受影响。分子生物学技术如PCR可提高检测灵敏度，但需注意标本污染风险。

5.病理学检查：手术切除或穿刺活检取得组织标本，经染色后镜下可见干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞等结核特征性改变。病理诊断是确诊金标准，可明确病变性质并与其他肉芽肿性疾病鉴别。

检查前需避免自行服用抗结核药物以免干扰结果，超声检查无需特殊准备但需暴露检查部位，结核菌素试验后注射部位避免抓挠，病理检查后需关注伤口愈合情况。所有检查应结合临床表现由医生综合评估，必要时重复或联合多项检查以提高准确性。

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