附睾结核的并发症有哪些

2025.06.25 11:54

附睾结核的并发症包括不育、阴囊窦道形成、附睾脓肿、输精管梗阻、邻近器官结核扩散。具体分析如下：

1.不育：附睾结核可破坏附睾正常结构，导致精子输送受阻或精子质量下降。炎症反应可能累及双侧附睾，严重影响生育功能。结核病灶纤维化后造成附睾管闭塞，精子无法正常排出。部分患者伴随睾丸受累，进一步降低精子生成能力。早期治疗可减少不可逆损伤。

2.阴囊窦道形成：结核病灶液化坏死穿透阴囊皮肤形成慢性窦道。窦道长期不愈并排出干酪样物质，易继发细菌感染。局部皮肤可能出现溃疡、瘢痕挛缩。需手术清除坏死组织并联合抗结核治疗。窦道反复发作提示病灶未完全控制。

3.附睾脓肿：结核性炎症导致附睾局部化脓，形成冷脓肿。脓肿体积增大可引起阴囊胀痛、皮肤发红。脓肿破溃后加重窦道风险。穿刺引流或手术切除是主要处理方式。需与细菌性脓肿鉴别，避免误用抗生素延误治疗。

4.输精管梗阻：结核病变沿输精管蔓延，引发管腔狭窄或闭锁。梗阻后精液量显著减少，体检可触及串珠样增粗的输精管。部分患者需手术重建通路。单侧梗阻仍保留部分生育能力，双侧梗阻需辅助生殖技术干预。

5.邻近器官结核扩散：附睾结核可通过淋巴或直接浸润波及睾丸、前列腺、精囊。睾丸结核表现为硬结疼痛，可能误诊为肿瘤。前列腺结核导致排尿困难及血精。多器官受累需延长抗结核疗程，必要时联合外科治疗。

附睾结核需规范完成全程药物治疗，定期复查超声及精液分析。避免剧烈运动防止阴囊损伤，加强营养支持改善免疫功能。出现阴囊破溃或发热及时就医，治疗期间注意隔离污染物。配偶建议同步筛查生殖系统结核。

相关推荐