蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

乙肝致癌的机理

2025.08.21 17:54

乙型肝炎病毒HBV感染与肝细胞癌的发生密切相关,主要通过慢性炎症、肝细胞再生以及病毒基因组的整合等机制,促进肝脏的恶性转化。长期的病毒感染导致肝脏的慢性炎症反应,进而引发肝纤维化,最终可能发展为肝硬化,肝硬化是肝细胞癌的重要前驱状态。

在乙肝感染过程中,病毒的复制和肝细胞的持续损伤会导致细胞的再生和修复。每次细胞再生都伴随着DNA的复制,增加了突变的风险。HBV的基因组整合到宿主细胞的基因组中,可能导致细胞内的基因突变和表达异常,进而影响细胞的增殖和凋亡机制。HBV的某些蛋白质,如HBx蛋白,能够干扰宿主细胞的信号通路,促进细胞的增殖并抑制凋亡,进一步推动肝细胞的恶性转化。慢性炎症引发的氧化应激也会导致DNA损伤,增加癌变的风险。

在预防乙肝相关肝癌的过程中,定期筛查和监测肝功能至关重要。对于乙肝病毒携带者,尤其是那些有肝硬化或家族肝癌史的个体,定期进行肝脏超声检查和甲胎蛋白AFP检测可以帮助早期发现肝癌。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的有效手段,能够显著降低肝癌的发生率。对于已经感染HBV的个体,抗病毒治疗可以有效控制病毒复制,减轻肝脏炎症,降低肝癌的风险。生活方式的改善,如保持健康的饮食、适量运动、避免酗酒和不良习惯,也有助于降低肝癌的发生概率。了解乙肝致癌的机理以及采取相应的预防措施,对于降低肝癌的风险具有重要意义。