于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

踝部扭伤后的治疗方法

2025.09.15 22:26

踝部扭伤后需立即停止活动避免加重损伤、采用冰敷减轻肿胀和疼痛、使用弹性绷带加压包扎限制出血、抬高患肢促进静脉回流、后期逐步进行康复训练恢复关节功能。具体分析如下:

1.立即停止活动避免加重损伤:踝关节扭伤后软组织可能出现撕裂或毛细血管破裂,持续活动会导致损伤范围扩大。此时应保持静止状态,减少关节负重和肌肉牵拉,防止韧带二次损伤。早期制动能降低炎症反应程度,为后续恢复创造条件。

2.采用冰敷减轻肿胀和疼痛:冷敷可使局部血管收缩,减少内出血和组织液渗出。冰袋外裹毛巾避免冻伤,每次敷15-20分钟,间隔1-2小时重复。伤后48小时内持续冷敷能有效抑制肿胀扩散,降低神经末梢敏感度从而缓解疼痛。

3.使用弹性绷带加压包扎限制出血:绷带从足背向小腿螺旋缠绕,压力均匀适中。加压能减少关节腔内积血,防止软组织过度水肿,同时提供临时支撑。注意观察末梢循环,避免过紧导致缺血。包扎需维持2-3天,肿胀消退后解除。

4.抬高患肢促进静脉回流:将踝部垫高至超过心脏水平,利用重力加速血液和淋巴液回流。此举可减轻血管内静水压,缓解肿胀程度。建议在卧床或静坐时持续抬高,配合冰敷和加压效果更佳。

5.后期逐步进行康复训练恢复关节功能:急性期过后需进行踝泵运动、抗阻训练等,增强肌肉力量及韧带稳定性。从被动活动过渡到主动负重,逐步恢复关节活动度。训练应循序渐进,避免过早负重导致慢性损伤。

扭伤后48小时内忌热敷或按摩,可能加重出血。若出现皮肤青紫、剧烈疼痛或无法承重,需排除骨折可能。康复期间避免跳跃、急转等动作,选择平底鞋提供支撑。关节反复扭伤可能发展为慢性不稳,需彻底治疗后再恢复运动。