小儿肾病综合征的检查有哪些

2025.09.11 17:28

小儿肾病综合征的检查主要包括尿液检查、血液检查、影像学检查及肾活检等。这些检查有助于明确诊断、评估病情严重程度及指导后续治疗。

尿液检查是诊断小儿肾病综合征的重要依据，通常包括尿常规和24小时尿蛋白定量。尿常规可发现大量蛋白尿，尿蛋白定性多为3+至4+，同时可能伴有管型尿。24小时尿蛋白定量超过50mg/kg或40mg/m²体表面积可确诊肾病综合征。血液检查包括血清白蛋白、血脂、肾功能及电解质等。血清白蛋白常低于30g/L，胆固醇和甘油三酯升高，肾功能早期通常正常，但严重低蛋白血症可能导致血容量不足，需监测电解质以防低钠血症。影像学检查如肾脏超声可观察肾脏形态，排除结构异常或并发症。肾活检并非所有患儿都需要，但若怀疑继发性肾病、激素耐药或频繁复发，需通过肾活检明确病理类型，如微小病变、局灶节段性肾小球硬化等。

检查过程中需注意尿液标本的准确性，避免污染或留取不全影响结果。血液检查前需空腹，尤其是血脂检测。肾活检属于有创操作，术前需评估凝血功能，术后密切观察有无出血或感染。部分患儿因低蛋白血症可能出现水肿加重或感染风险，检查期间需加强护理。长期使用激素或免疫抑制剂的患儿需定期监测药物副作用，如血糖、血压及骨密度等。综合检查结果和临床表现，医生可制定个体化治疗方案，改善预后。

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