肝性脑病如何治疗

2025.09.25 16:46

肝性脑病的治疗关键在于降低血氨水平、纠正诱因及支持治疗。主要措施包括清除肠道氨的产生和吸收、改善肝功能、维持水电解质平衡等。早期干预可显著改善预后，需根据病情严重程度制定个体化方案。

治疗肝性脑病首先需去除诱因，如控制感染、纠正电解质紊乱、止血等。药物治疗以降低血氨为主，常用乳果糖和利福昔明抑制肠道细菌产氨，促进氨的排泄。严重病例可考虑静脉输注支链氨基酸或精氨酸。对于肝硬化患者，需评估肝移植指征。营养支持同样重要，适当限制蛋白质摄入，选择植物蛋白和支链氨基酸丰富的食物。脑水肿患者需使用甘露醇等脱水剂，必要时进行颅内压监测。

注意事项包括避免使用镇静剂、严格监测血氨及肝功能指标。患者需限制高蛋白饮食，但长期过度限制可能加重营养不良。乳果糖使用需调整至每日2-3次软便，过量易导致腹泻脱水。肝移植前需全面评估心肺功能及感染风险。家属应学会识别嗜睡、定向力障碍等早期症状，及时就医。合并肾衰竭时需谨慎选择抗生素，避免加重肝肾负担。

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