接触性阴道出血应该做哪些检查

2025.05.12 16:22

接触性阴道出血应该做妇科检查、阴道镜检查、宫颈细胞学检查、超声检查、凝血功能检查。具体分析如下：

1.妇科检查：妇科检查是评估接触性阴道出血的首要步骤，通过肉眼观察外阴、阴道及宫颈情况，判断出血来源及范围。医生使用窥器扩张阴道，检查黏膜是否充血、糜烂或存在赘生物，同时触诊宫颈了解有无触痛或异常肿块。该检查能初步鉴别炎症、损伤或肿瘤性病变，并为后续检查提供方向。

2.阴道镜检查：阴道镜检查适用于宫颈或阴道可疑病变的进一步评估，通过光学放大观察黏膜表层血管形态及上皮结构。检查前常涂抹醋酸或碘溶液增强对比，识别异常增生、糜烂或早期癌变区域。若发现可疑病灶，可在镜下直接定位活检，提高诊断准确性。

3.宫颈细胞学检查：宫颈细胞学检查即刮取宫颈脱落细胞进行病理学分析，筛查宫颈癌前病变或恶性肿瘤。检查需避开出血期，取样覆盖宫颈移行带，通过显微镜观察细胞形态异型性。结果异常需结合阴道镜或HPV检测进一步评估，明确病变程度。

4.超声检查：超声检查通过影像学手段观察子宫、附件及盆腔结构，区分出血是否源于宫腔或宫颈。经阴道超声分辨率更高，可检测黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉或肌层病变，同时评估内膜厚度及血流信号。对于妊娠相关出血或器质性疾病具有重要鉴别价值。

5.凝血功能检查：凝血功能检查通过检测血小板、凝血酶原时间等指标，排除全身性出血性疾病导致的阴道出血。适用于反复出血或伴有其他部位瘀斑的患者，明确是否存在凝血障碍、肝功能异常或药物影响，指导后续治疗方案的制定。

接触性阴道出血的检查需结合临床表现个体化选择，必要时联合多项检查以提高诊断效率。早期规范评估有助于及时干预，改善预后。

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