急性腮腺炎性睾丸炎的鉴别

2025.06.25 11:54

急性腮腺炎性睾丸炎的鉴别需结合临床症状、影像学检查、实验室指标、病史特征及病理表现。具体分析如下：

1.临床症状：急性腮腺炎性睾丸炎常表现为单侧或双侧睾丸肿痛，伴发热、寒战等全身症状，腮腺肿大可能先于或同步出现。疼痛可放射至腹股沟，触诊睾丸质地变硬，阴囊皮肤发红。部分病例伴随恶心呕吐，但尿路刺激征少见。

2.影像学检查：超声检查可见睾丸血流信号增强，组织水肿，鞘膜积液。与细菌性睾丸炎不同，脓肿形成较少见。腮腺超声可能显示腺体肿大伴回声不均，需结合临床排除其他睾丸占位性病变。

3.实验室指标：血常规显示白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例增高。血清淀粉酶可能升高，但特异性较低。尿常规通常无异常，与细菌感染相关的脓尿或菌尿少见。

4.病史特征：近期腮腺炎接触史或未接种腮腺炎疫苗是重要线索。发病年龄多见于青春期后男性，儿童较少。需询问既往腮腺炎病史，部分病例腮腺症状轻微或已消退，易被忽略。

5.病理表现：睾丸活检可见间质水肿、淋巴细胞浸润及生精小管损伤，但临床极少采用。病理鉴别主要排除肿瘤或结核，急性期以炎性反应为主，后期可能继发睾丸萎缩。

治疗期间需保持卧床休息，避免剧烈运动加重阴囊水肿。阴囊托高可缓解疼痛，局部冷敷有助于减轻炎症反应。饮食以清淡为主，忌辛辣刺激食物。密切观察体温及睾丸肿胀变化，若持续高热或疼痛加剧需及时复诊。定期复查超声评估睾丸血流及结构恢复情况。

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