酒精性肝炎如何治疗

2025.08.27 08:31

酒精性肝炎的治疗主要包括戒酒、营养支持、药物治疗、并发症管理、肝移植。具体分析如下：

1.戒酒：戒酒是治疗酒精性肝炎的首要措施，持续饮酒会加重肝损伤，导致病情恶化。戒酒后肝功能可能逐渐恢复，早期戒酒可显著改善预后。对于难以自行戒酒的患者，可寻求专业帮助，如心理干预或药物辅助戒酒。戒酒还能减少肝纤维化进展，降低肝硬化风险。

2.营养支持：酒精性肝炎患者常伴有营养不良，需补充高热量、高蛋白饮食，必要时通过肠内或肠外营养支持。维生素B族和叶酸缺乏常见，需针对性补充。营养改善有助于肝细胞修复，减少并发症。严重营养不良患者可考虑短期使用促食欲药物。

3.药物治疗：糖皮质激素适用于重症酒精性肝炎，可减轻炎症反应，但需严格评估适应症。保肝药物如甘草酸制剂可能辅助改善肝功能，但证据有限。抗生素用于预防或治疗感染，尤其是合并肝硬化者。药物选择需个体化，避免滥用。

4.并发症管理：腹水患者需限制钠盐摄入，必要时利尿或穿刺引流。肝性脑病需降低血氨，使用乳果糖或利福昔明。消化道出血应预防性使用质子泵抑制剂，严重者需内镜止血。并发症的早期干预可提高生存率。

5.肝移植：终末期酒精性肝炎患者可考虑肝移植，但需满足戒酒时间等条件。移植后需长期随访，防止复发。肝移植是挽救生命的最后手段，需严格评估伦理与医学指征。

酒精性肝炎患者需定期监测肝功能，避免使用肝毒性药物，保持规律作息。饮食应清淡易消化，严格控制酒精摄入。出现乏力、黄疸等症状应及时就医，不可自行调整治疗方案。

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