骨髓穿刺治疗什么病

2025.09.29 15:54

骨髓穿刺主要用于诊断血液系统疾病、评估贫血原因、检测骨髓感染、筛查骨髓转移癌、监测放化疗效果。具体分析如下：

1.诊断血液系统疾病：骨髓穿刺是确诊白血病、骨髓增生异常综合征等血液病的金标准。通过分析骨髓细胞形态、数量和比例，能够明确疾病类型及分期，为后续治疗提供依据。骨髓象检查可发现原始细胞异常增生或病态造血现象，结合免疫分型和基因检测，能进一步细化分类。

2.评估贫血原因：对于不明原因的贫血，尤其是全血细胞减少或难治性贫血，骨髓穿刺可鉴别造血功能异常。通过观察骨髓增生程度、铁代谢状态及红系增生情况，可区分缺铁性贫血、再生障碍性贫血或骨髓病性贫血。部分贫血患者需结合骨髓活检提高诊断准确性。

3.检测骨髓感染：某些感染性疾病如结核、败血症或寄生虫病可能累及骨髓。穿刺涂片或培养可发现病原体，例如骨髓结核可见干酪样坏死，疟疾患者骨髓中可检出疟原虫。此类检查对病原学诊断具有重要意义。

4.筛查骨髓转移癌：实体肿瘤如肺癌、乳腺癌易转移至骨髓。穿刺发现成簇分布的异型细胞可提示转移灶，结合免疫组化能明确肿瘤来源。骨髓检查对分期和治疗方案选择有指导作用，尤其适用于影像学难以发现的微小转移。

5.监测放化疗效果：血液肿瘤患者在治疗过程中需多次穿刺评估疗效。对比治疗前后骨髓中肿瘤细胞比例变化，可判断是否达到完全缓解或复发。化疗后骨髓抑制程度也能通过穿刺结果调整用药剂量。

骨髓穿刺需严格无菌操作，避免局部出血或感染。术前评估凝血功能，术后压迫止血并观察穿刺部位。部分患者可能出现短暂疼痛或眩晕，需平卧休息。检查结果需结合临床表现及其他实验室数据综合分析。

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